Córnea plana congénita y error innato del metabolismo en un niño

Introducción: La córnea plana congénita es una rara anomalía de herencia autosómica dominante o recesiva. Los defectos del ciclo de la urea son errores innatos del metabolismo que puede producir encefalopatía progresiva. Objetivo: Describir las características clínicas de un paciente con diagnósticos de córnea plana congénita y error innato del metabolismo. Presentación del caso: Paciente masculino de 7 años de edad, miembro de la cuarta generación de una familia con diagnóstico de córnea plana congénita. Al examen oftalmológico se observó en ambos ojos esclerización superior del limbo, aplanamiento corneal generalizado y cámaras anteriores estrechas. La topografía corneal mostró patrones esféricos y aplanamiento corneal más prominente en la media y extrema periferia. A la edad de 5 años comenzó a presentar ataxia recurrente, crisis epilépticas de inicio focal motoras clónicas en el hemicuerpo derecho y vómitos. Ingresó en estado de coma en la unidad de cuidados intensivos pediátricos del Hospital Pediátrico Universitario "William Soler". Se planteó encefalopatía progresiva por trastorno en el ciclo de la urea luego de constatarse hiperamonemia (error congénito del metabolismo), sin acidosis metabólica. Conclusiones: La córnea plana congénita es una enfermedad caracterizada por aplanamiento corneal generalizado con repercusión en la calidad visual. Los errores innatos del metabolismo debidos a trastornos en el ciclo de la urea se caracterizan por manifestaciones neurológicas graves con peligro potencial para la vida. Resulta novedosa la presentación de estas dos enfermedades infrecuentes en un mismo paciente, asociación que no aparece publicada con anterioridad.

Introduction: Congenital flat cornea is a rare anomaly of dominant or recessive autosomal inheritance. Urea cycle defects are inborn errors of metabolism that can lead to progressive encephalopathy. Objective: To describe the clinical characteristics of a patient with diagnoses of congenital flat cornea and inborn error of metabolism. Case Presentation: A 7-year-old male patient, member of the fourth generation of a family diagnosed with congenital flat cornea. Ophthalmological examination showed upper limbal sclerization, generalized corneal flattening and narrow anterior chambers in both eyes. Corneal topography showed more prominent spherical patterns and corneal flattening in the middle and extreme periphery. At the age of 5 years, he began to present recurrent ataxia, focal onset epileptic seizures of clonic motor in the right hemibody and vomiting. He was admitted in a coma in the pediatric intensive care unit of "William Soler" University Pediatric Hospital. Progressive encephalopathy was stated due to disorder in the urea cycle after hyperammonemia (congenital error of metabolism) was observed, without metabolic acidosis. Conclusions: Congenital flat cornea is a disease characterized by generalized corneal flattening with an impact on visual quality. Inborn errors of metabolism due to disorders in the urea cycle are characterized by severe neurological manifestations with potential danger to life. The presentation of these two rare diseases in the same patient is novel; an association that has not been published previously.

Alteraciones anatomopatológicas en la escleritis anterior nodular necrotizante / Pathological alterations in necrotizing nodular anterior scleritis

RESUMEN La presencia de la escleritis necrotizante es rara; necesita de un diagnóstico y de un tratamiento oportuno, ya que su curso es rápido, severo y destructivo de la integridad del globo ocular. Se presenta una paciente de 43 años de edad, quien requirió atención oftalmológica al presentar el ojo derecho rojo con intenso dolor. Se le encontraron 3 nódulos en la región antero-inferior escleral. Se le realizó punción-aspiración con aguja fina en los nódulos esclerales y se obtuvo un fragmento de uno de ellos para el corte histológico. En ambas muestras se observó infiltrado inflamatorio de linfocitos y neutrófilos con algunas células plasmáticas. Se le impuso tratamiento con prednisona oral (0,5 mg/kg/día), prednisolona colirio y azatioprina a dosis de 1,5 mg/kg/día. La evolución al mes fue satisfactoria con mejoría gradual de las lesiones. El tratamiento se mantuvo por 3 meses con chequeos hematológicos reiterados. Se disminuyeron posteriormente las dosis medicamentosas hasta su eliminación a los 6 meses. La curación de las lesiones fue total. No se encontró enfermedad sistémica en el chequeo clínico efectuado(AU)

ABSTRACT The presence of necrotizing scleritis is rare; it needs a diagnosis and an opportune treatment, since its course is fast, severe and destructive of the integrity of the eyeball. We present a 43-year-old patient who required ophthalmological attention when presenting the red right eye with intense pain. Three nodules were found in the antero-inferior scleral region. Fine needle aspiration was performed on the scleral nodules and a fragment of one of them was obtained for the histological section. In both samples, inflammatory infiltrate of lymphocytes and neutrophils with some plasma cells was observed. He was prescribed treatment with oral prednisone (0.5 mg /kg/day), prednisolone eye drops and azathioprine at a dose of 1.5 mg/kg/day. The evolution to the month was satisfactory with gradual improvement of the lesions. The treatment was maintained for 3 months with repeated blood tests. Drug doses were subsequently reduced until their elimination at 6 months. The healing of the injuries was total. No systemic disease was found during the clinical check-up(AU)

Estandarización de la oscilometría de impulso y generación de ecuaciones piloto para generar valores de referencia en el Hospital Central Militar / Standardization of impulse oscillometry and the generation of pilot equations to generate reference values in the Central Military Hospital

Resumen Introducción La oscilometría de impulso es una prueba que evalúa la mecánica respiratoria a través de la aplicación de pequeños pulsos de presión que producen oscilaciones de flujo a una frecuencia determinada. Su aplicación relevante es en el estudio de las enfermedades de la vía aérea pequeña. El software integrado al equipo que ejecuta esta prueba genera cálculos de valores predictivos para cada uno de los parámetros oscilométricos, los cuales se basan en datos de población alemana. Objetivo Estandarizar la prueba de oscilometría de impulso y obtener ecuaciones piloto para valores de referencia. Material y métodos Se realizó un estudio experimental, analítico, prospectivo y longitudinal con sujetos voluntarios sanos. Se llevaron a cabo pruebas de espirometría y oscilometría de impulso basales y, tras broncodilatador, se registraron las impedancias, resistencias y reactancias del sistema respiratorio a 5, 10, 15 y 20 Hz. Los resultados se analizaron por sexo, edad, talla y peso. Se de 127 participantes sanos ingresaron al estudio, 51.5% del sexo efectuó un modelo de regresión lineal múltiple. Resultados Un total masculino (68) y 48.5% (64) del femenino, con edad promedio de 39.65 ± 15.26 años; la talla tuvo un promedio de 1.63 ± 0.09 m. Se demostró que el sexo influye en los valores de la oscilometría en el volumen corriente (VT), la impedancia, las resistencias y el área de reactancia (p < 0.05), y no afecta las reactancias (XRs) (p > 0.05); este parámetro está mayormente asociado a la talla (r = 0.727, r2 = 0.528). La edad incide en los valores de la oscilometría, ya que las resistencias (Rrs) son menores en los grupos más jóvenes; el IMC y el peso no comprometieron los valores de IOS. Conclusiones Este estudio proporciona ecuaciones piloto de referencia para los índices comunes de oscilometría de impulso en sujetos mexicanos. Así, integra una prueba de función pulmonar para facilitar la detección de alteraciones funcionales en vía aérea pequeña. Sugerimos realizar más trabajos en población mexicana, sobre todo de edad avanzada, para confirmar nuestros resultados y proporcionar una base más sólida a las ecuaciones de referencia para IOS, con un fin clínico y epidemiológico.

Abstract Introduction Impulse oscillometry is a test that evaluates the respiratory mechanics by the application of small pulses of pressure, which produce flow oscillations to a certain frequency. Its main application is in the study of the illnesses of the small airline. The integrated software of the test equipment generates predictive values for each of the oscillometric parameters, based on German population data. Objective To standardize the impulse oscillometry test in order to design pilot equations for reference values in our population. Material and methods We performed a pilot, experimental, analytical, longitudinal study with healthy volunteer subjects. Spirometry and impulse oscillometry tests were performed, both basal impedances, resistances, and reactances of the respiratory system to and after bronchodilator application; we measured and registered the 5, 10, 15, and 20 Hz. The results were analyzed by sex, age, height, and weight. The analysis was performed using a model of multiple linear retrogression. Results A total of 127 healthy participants were recruited, 51.5% men (68) and 48.5% (64) women, with an average age of 39.65 ± 15.26 years; their height was an average of 1.63 ± 0.09 m. It was proved that the gender influences the oscillometry values of tidal volume (VT), the impedance, the resistances and reactance area (p < 0.05), but not the reactances (XRs) (p > 0.05); this parameter is mainly associated with the size (r = 0.727, r2 = 0.528). The age influences the oscillometry values since the resistances (Rrs) are lower in the youngest groups; the BMI and the weight had no influence on the values of IOS. Conclusions This study provides pilot reference equations for the common indexes of impulse oscillometry in Mexican subjects, in order to integrate this test of pulmonary function to facilitate the detection of functional alterations in the small airline. We suggest more studies should be done on Mexican population, and especially on people of advanced age, to confirm our results and to provide a more solid base for the equations of reference to IOS, with clinical and epidemiologic purposes.

Caracterización morfológica de la dentición permanente de un grupo de afrodescendientes de Istmina (Chocó, Colombia) / Morphological characterization of permanent dentition of a group of Afrodescendants at Istmina (Chocó, Colombia)

Objetivo: Caracterizar la morfología de la dentición permanente de un grupo de afrodescendientes de Istmina (Chocó, Colombia) Materiales y métodos: Estudio descriptivo transversal cuantitativo que determinó la frecuencia y variabilidad de 35 rasgos morfológicos dentales coronales (RMDC) de incisivos, caninos, premolares y molares mediante la metodología de la Arizona State University Dental Anthropology System en 100 individuos autoreconocidos como afrodescendientes (50 femeninos y 50 masculinos), con edades comprendidas entre los 5 y los 18 años. Resultados: Se identificaron frecuencias significativas de winging (99%), forma de doble pala de los incisivos centrales (86%), convexidad labial (41%), cresta msial (35%), cresta distal (entre 39% y 45%) surco vestibular (entre 95% y 98%), la cresta central (82% y 80%), surco mesolingual (79%), surco distolingual (81%), reducción del hipocono (86%), cúspide de Carabelli (33%) y cúspide 7 (64%). No se encontró dimorfismo sexual y asimetría bilateral en los RMDC estudiados. Conclusiones: La frecuencia y variabilidad de los RMDC incluidos en el dendograma, demostraron que el grupo de Istmina presentó una morfología dental típica de las poblaciones afrodescendientes que se distribuyen en el litoral pacífico colombiano, las cuales derivaron de grupos de la costa occidental africana incluidos en el complejo dental de África Sahariana. De igual forma, fue posible detectar la influencia de poblaciones mestizas e indígenas que ocupan el mismo espacio geopolítico.

Aim: Characterize the permanent dentition morphology of a group of Afrodescendants of Istmina (Chocó, Colombia) Materials y methods: This quantitative cross-sectional study determined the frequency and variability of 35 incisor, canine, premolar and molar morphological features of the Arizona State University Dental Anthropology System in 100 self-described individuals as Afrodescendants (50 Female and 50 male), aged between 5 and 18 years. Results: Significant frequencies of winging (99%), double blade of the central incisors (86%), convexity of the lips (41%), crest of the shoulder (35%), and distal crest (39% to 45%) were identified (95% to 98%), central ridge (82% and 80%), mesolingual groove (79%), distolingual groove (81%), hippocampus reduction (86%), Carabelli cusp ) And cusp 7 (64%). No sexual dimorphism and bilateral asymmetry were found in the MCDS studied. Conclusions: The frequency and variability of the MCDD included in the dendrogram showed that the Isthmian group had a typical dental morphology of the Afrodescendant populations distributed on the Colombian Pacific coast, which were derived from groups of the West African coast included in The dental complex of Saharan Africa. Likewise, it was possible to detect the influence of mestizo and indigenous populations occupying the same geopolitical space.

ACCIÓN COMBINADA DE FEROMONA SEXUAL Y DE AVISPAS Apanteles gelechiidivoris PARA EL CONTROL DE Tuta absoluta EN CULTIVOS DE TOMATE BAJO INVERNADERO / Combined Action of Sex Pheromone and Wasp Apanteles gelechiidivoris in Greenhouse Tomato Crops

El cogollero del tomate, Tuta absoluta, es considerado plaga principal del cultivo de tomate. Su control se realiza con químicos, aunque existen otros tipos de control como el biológico y etológico. En Colombia no existe ningún precedente que involucre la acción combinada de estrategias de control etológico incluyendo feromona sexual y biológico con Apanteles gelechiidivoris para el control de la plaga en cultivos de tomate. En este trabajo, se evaluaron cuatro tratamientos bajo condiciones de invernadero que incluyen control biológico con A. gelechiidivoris, etológico con trampas de feromona sexual, acción combinada de ambos controles y convencional (químico), con el objetivo de desarrollar una estrategia de control de T. absoluta a través de la acción combinada de control etológico con feromona sexual y biológico. Se realizó un muestreo sistemático, tomando una planta cada 2 m. En cada planta se tomó una hoja por estrato, semanalmente se registró el número de larvas totales, de tercer instar y parasitadas, y número de adultos capturados por trampa. El máximo parasitismo en la población de larvas susceptibles fue del 86,38 % y de la población de larvas totales 68,75 %. Se encontró que la acción combinada presenta una mayor efectividad y permanencia a través del tiempo para el control de larvas de T. absoluta.

The tomato budworm, Tuta absoluta, is considered main pest of tomato crops. Control of this pest is performed with hemicals, although, there are other strategies such as biological and ethological control. In Colombia there is not precedent that combines both strategies: ethological control with sexual pheromone and biological control with Apanteles gelechiidivoris, for the control of this pest in tomato crops. In this work four different treatments under greenhouse conditions were evaluated including biological control with A. gelechiidivoris, ethological control with sexual pheromone traps, combined action of both controls and traditional control (Chemicals). The experiments aimed to developing a control strategy to reduce populations of T. absoluta. This was done sampling a plant every to 2 meters. From each plant a sample composed by one leaf by stratum was taken and the variables number of total larvae of third instar and parasited and number of captured adults for trap. The maximum parasitism in the population of susceptible larvae was 86.38 % and for total population of larvae was 68.75 %. The combined action of pheromone traps and A. gelechiidivoris presented a greater efficiency and permanence on the control of larvae of T. absoluta.

Caracterización de pacientes con prediabetes en instituciones de servicio de salud de primer nivel en Cali, Colombia / Characterization of patients with pre-diabetes in first-level health care service institutions Cali, Colombia

Introduction: Type 2 diabetes (DM 2) is one of the first ten causes of mortality in Colombia. Pre-diabetes is a state of hyperglycemia that associated with other risk factors appears 5-10 years before this disease. It has been reported that controlling the diet and exercise decreases the probability of suffering DM 2 by 60%. This intervention requires establishing the risk in pre-diabetic patients.Objectives: To detect patients with pre-diabetes who are members of a private health care provider (EPS for its name in Spanish) in Cali and to describe the clinical and epidemiological characteristics related to the risk of developing DM 2.Materials and methods: This is a cross-sectional descriptive study in patients with altered glucemias (Impaired fasting glucose: 100-125 mg/dl and impaired glucose tolerance: 140-199 mg/dl). Clinical histories were reviewed and surveys on risk factors, habits and perception of knowledge were conducted. We determined: fasting glucose, vital signs, and anthropometric measures.Results: 111 patients were included (64% women) whose most common occupation was home duties (39.6%). The descriptive analysis reported high risk; the results were: noticeable presence of associate pathological antecedents as follows: Diabetes in the family (64%), obesity (54.1%), dyslipidemia (72.1%), and hypertension (66.7%) in a population with a mean age at 51 years and 10.8% were under 40 years of age. This great proportion of overweight or obesity (86.5%), according to BMI, influenced the determination of the high cardio-metabolic risk (81%, agreeing with the WHO). When evaluating diet with consumption frequency, we still found the intake of simple carbohydrates and animal fats; when reviewing physical activity, 53.2% of the patients reported activity in the last 7 days according to the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ). Conclusions: 66% of pre-diabetics did not have diagnosis of some disorder of the metabolism of carbohydrates.

Introducción: La diabetes tipo 2 (DM 2) es una de las diez primeras causas de mortalidad en Colombia. La prediabetes es un estado de hiperglucemia que, asociado con otros factores de riesgo, se presenta 5-10 años antes de dicha enfermedad. Se ha informado que controlar la dieta y el ejercicio disminuye la probabilidad de padecer DM 2 hasta en 60%. Identificar y caracterizar el riesgo en los pacientes prediabéticos contribuye en la prevención de la DM 2.Objetivos: Detectar los pacientes con prediabetes afiliados a una EPS privada de Cali, evaluar y describir su estado de riesgo.Materiales y métodos: Se realizó estudio descriptivo transversal en pacientes con glucemias alteradas (glucemia en ayunas, 100-125 mg/dl y glucemia post-carga, 140-199 mg/dl). Se revisaron historias clínicas y se realizó encuesta de factores de riesgo, hábitos y percepción de conocimientos. Se determinaron glucemia en ayunas, signos vitales y medidas antropométricas.Resultados: Se incluyeron 111 pacientes (64% mujeres), con edad promedio de 51 años y 10.8% menor de 40 años, cuya mayor ocupación fue el hogar (39.6%). Se encontró alto riesgo para desarrollar DM 2 de acuerdo con los siguientes resultados: alta proporción de antecedentes patológicos asociados como diabetes familiar (64%), obesidad (54.1%), dislipidemias (72.1%) e hipertensión (66.7%). La gran proporción de sobrepeso u obesidad según IMC hallado (86.5%), influyó en la determinación del alto riesgo cardiometabólico (81% según criterios de la OMS). Al evaluar dieta con frecuencia de consumo, se encontró todavía ingesta de carbohidratos simples y grasas animales; luego de revisar actividad física, 53.2% informó actividad en la semana antes del Cuestionario Internacional de Actividad Física (IPAQ).Conclusiones: Del total de los prediabéticos, 66% no tenía diagnóstico de algún desorden del metabolismo de los carbohidratos.